As pessoas tratadas com corticosteroides tiveram níveis mais altos de açúcar no sangue (hiperglicemia) do que as que não receberam corticosteroides. O tratamento com corticosteroides não foi associado a aumento no risco de outros eventos adversos graves. Nenhuma diferença significativa na mortalidade geral foi observada entre quaisquer dos corticoides inaláveis e as intervenções controle (ambas evidências de alta qualidade). Não foi possível chegar a conclusões sobre mortes relacionadas à pneumonia devido à raridade desses eventos. As evidências foram avaliadas como de alta ou moderada qualidade para a maioria dos desfechos.
A fim de reduzir os riscos de uma possível infecção37 por Candida, é recomendado enxaguar bem a boca53 com água, sem engolir, após cada administração (ver “Advertências e Precauções” e “Reações Adversas”). Enxaguar a boca53 também pode ajudar a prevenir irritação na garganta66 e possivelmente reduzir os riscos de efeitos sistêmicos41. Em casos de exacerbação aguda da asma3 pode ser necessário um aumento na dose de Miflonide® ou tratamento complementar com corticosteroides orais e/ou antibióticos, caso ocorra infecção37, por um curto período de tempo. Na bronquite obstrutiva crônica, na qual o tratamento adjuvante com corticosteroides é indicado.
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Em casos raros, a inalação de Miflonide® pode causar broncoespasmos40 após administração. Ocorrendo broncoespasmo30 paradoxal39, a inalação de Miflonide® deve ser interrompida imediatamente e, se necessário, ser substituída por outro tratamento. Broncoespasmo30 paradoxal39 responde a um broncodilatador38 inalatório de rápida ação. Quando inalada, a budesonida tem uma ação anti-inflamatória local nos pulmões4, com um efeito corticosteroide sistêmico5 mínimo.
Além disso, a budesonida também ajuda a diminuir a resposta imunológica do organismo, reduzindo a sensibilidade das vias respiratórias a estímulos irritantes. Os efeitos colaterais de Symbicort são geralmente temporários e podem durar um ou dois dias após a última dose de Symbicort ser tomada. Alguns efeitos colaterais, como respiração ofegante ou broncoespasmo, requerem intervenção imediata e podem exigir que Symbicort seja totalmente interrompido. Efeitos colaterais mais graves, como infecções, problemas cardíacos, glaucoma ou diminuição da densidade óssea, podem exigir tratamento e mais tempo para desaparecer, mesmo após a interrupção do Symbicort. Os pacientes devem ter conhecimento da natureza profilática do tratamento com budesonida inalatória e da necessidade de ser administrado regularmente, mesmo quando os pacientes não estiverem apresentando sintomas7.
Administração e Dosagem
Em casos de eventos adversos, notifique pelo Sistema VigiMed, disponível no Portal da Anvisa. Oito estudos não reportaram fontes de financiamento; sete foram financiados por instituições acadêmicas; um foi financiado por uma empresa farmacêutica; e um estudo relatou não ter recebido qualquer financiamento.
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Obviamente, qualquer alteração da visão, como visão turva, deve levar a uma visita imediata a um profissional de saúde. Em vez disso, Symbicort é um inalador de manutenção usado para o controle de longo prazo da asma e dos sintomas da DPOC. Não pode ser usado para tratar um surto repentino de sintomas de asma ou um surto de DPOC. Além disso, os sintomas da asma, como respiração ofegante, podem piorar logo após tomar Symbicort. Mantenha um inalador de resgate à mão em caso de sibilância inesperada logo após a inalação de Symbicort. Não existem estudos adequados e bem controlados utilizando Miflonide® em mulheres grávidas.
Busonid Caps não deve ser usado nas crises agudas de asma ou no estado de mal-asmático (crise grave de asma). Para evitar perder uma dose ou tomar acidentalmente doses extras, um diário de medicação, calendário de parede ou aplicativo de smartphone pode ajudar a controlar com precisão as doses diárias. Programe as doses para os principais eventos do dia, como antes do café da manhã ou logo após o jantar. Ou defina um alarme em um relógio, telefone, tablet ou smartwatch para disparar quando uma dose precisa ser tomada. Destina-se a ser usado para controle de asma a longo prazo ou manutenção da DPOC em pessoas cujas condições são estáveis.
Já a budesonida em cápsulas inalatórias, não deve ser usada por crianças com menos de 1 ano de idade. A budesonida inalatória pode ser encontrada na forma de cápsula de 200 mcg ou 400 mcg para ser usada por inalação oral utilizando o inalador fornecido na embalagem. A budesonida pode interagir com outros medicamentos, como diuréticos, corticosteroides sistêmicos e ritonavir. É importante informar o médico sobre todos os medicamentos que você está tomando para evitar possíveis interações. A budesonida pode aumentar os níveis de testosterona no sangue, o que deve ser considerado ao usá-la em pacientes do sexo masculino.
Mantenha esta lista acessível e pronta para ser compartilhada com qualquer médico, farmacêutico ou profissional de saúde. Certifique-se de que o médico prescritor está familiarizado com todos os medicamentos e suplementos que estão sendo tomados antes de Symbicort ser prescrito. Nunca deve ser combinado com um corticosteroide como a budesonida, um dos ingredientes ativos do Symbicort.
De qualquer forma, a interrupção do tratamento seria suficiente para desaparecer com os sintomas de intoxicação. É utilizado no tratamento de doenças do aparelho respiratório e do aparelho digestivo, inibindo os processos inflamatórios. Ela inibe a cascata de ácido araquidônico e a formação de citocinas inflamatórias, que desempenham um papel decisivo no desenvolvimento da inflamação. Essas drogas não devem ser evitadas de imediato, mas o FDA recomenda que Symbicort seja usado com cautela com esses medicamentos. As pessoas que tomam esses medicamentos podem ter que interrompê-los por pelo menos duas semanas budesonida para que serve antes de tomar Symbicort.
Os corticosteroides são hormônios produzidos naturalmente pela glândula adrenal. Os corticosteroides têm sido considerados benéficos no tratamento de algumas infecções. No entanto, os seus efeitos benéficos são muitas vezes compensados por graves efeitos secundários, principalmente quando utilizados em doses elevadas e por um longo período.
Todos os estudos incluíram apenas pacientes com pneumonia adquirida na comunidade (PAC), com ou sem pneumonia associada a cuidados de saúde (HCAP). O risco de viés de desempenho foi baixo em nove estudos, incerto em um e alto em sete estudos. O risco de viés de relato foi baixo em três estudos e alto nos outros 14 ECRs. A budesonida também aumentou o risco de desenvolver pneumonias classificadas como graves. Ao longo de 9 meses, 6 internações a mais foram identificadas a cada 1.000 pessoas tratadas com budesonida. O uso de uma dose menor de budesonida (320 mcg) foi associada com menos pneumonias graves que doses mais altas (640 mcg).